Что необходимо для исправления программы скидок на жизненно важные лекарства

May 02, 2023

запас

Мы сможем добиться изменений, которые будут отвечать интересам системы социальной защиты, только если разнообразное сообщество 340B будет работать вместе.

7 июня 2023 г. • Брэндон Максата и Гай Энтони

Тридцать лет назад, когда Конгресс принял Закон об общественном здравоохранении, никто не мог себе представить, что раздел 340B закона станет тем громоотводом, которым он является сегодня. Малоизвестное положение создало программу, призванную помочь американским поставщикам медицинских услуг обеспечить доступную помощь и лекарства со скидкой для уязвимых пациентов с низкими доходами.

Первоначальная концепция была простой и эффективной. Фармацевтические производители предоставляют лекарства с большими скидками больницам, поставщикам медицинских услуг и клиникам, которые обслуживают незастрахованных и недостаточно застрахованных пациентов, живущих с ВИЧ/СПИДом, а также поставщикам систем социальной защиты, призванным охватить наиболее уязвимые и недостаточно обслуживаемые сообщества. Поддержка, которую программа 340B оказала клиникам Райана Уайта и центрам лечения гемофилии, сыграла решающую роль в преодолении кризиса ВИЧ/СПИДа в 1990-е годы. Сегодня, когда люди, живущие с ВИЧ, могут успешно лечить это заболевание с помощью высокоэффективных методов лечения, это остается необходимым.

Но программа и настоящие клиники социальной защиты, которые на нее полагаются, балансируют на грани краха из-за законодательного молчания в ключевых областях. Оказывается, что для некоторых коммерческих организаций соблазн использовать значительную экономию на лекарствах для увеличения прибыли был непреодолимым за счет системы социальной защиты. Коммерческие организации, получающие льготные рецептурные лекарства в рамках программы 340B, теперь включают, среди прочего, хорошо обеспеченные ресурсами больницы в более богатых почтовых индексах, аптечных менеджеров по льготам (PBM) и обширную сеть аптек, работающих по контракту (также в основном расположенных в более богатых почтовых индексах). ). Цифры по этому поводу говорят о многом: 340 миллиардов покупок лекарств со скидкой составили в 2020 году 38 миллиардов долларов, что более чем в 15 раз больше, чем в 2005 году. Как отметил конгрессмен Букшон, разве вы не ожидаете 15-кратного увеличения объема благотворительной помощи, которая доступен в этой стране?

Реалии того, как программа 340B реализуется в настоящее время, являются четким указанием на то, что срочно необходимы более строгие подотчетность и прозрачность, чтобы программа могла начать работать так, как задумано, и чтобы пациенты не оставались без внимания. Злоупотребления программой были тщательно задокументированы правительственными наблюдателями и другими организациями, включая анализ, проведенный группой по защите прав больных раком, которая обнаружила, что больницы завышают цену для пациентов за распространенное лекарство от рака молочной железы. Исследование показало, что больницы платят за годовой запас препарата по сниженной цене чуть более 43 000 долларов США, в то время как с пациентов взимают более 217 000 долларов США за то же лекарство, получая прибыль в размере более 173 000 долларов США всего от одного пациента благодаря программе, призванной помочь беднейшие граждане страны.

Пациенты несут серьёзные последствия из-за отсутствия ясности в программе 340B и потери критически важных ресурсов, от которых зависят поставщики систем социальной защиты. Как организации, которые предоставляют основные услуги и образование для сообщества ВИЧ/СПИДа, мы знаем, что эта программа должна быть более четко сформулирована, чтобы она работала так, как задумано. Мы также знаем, что Конгрессу предстоит сыграть центральную роль в этом.

Мы сможем добиться изменений, которые будут отвечать интересам системы социальной защиты, только если разнообразное сообщество 340B будет работать вместе, а не вступать в противоречие само с собой. Именно здесь в игру вступает недавно сформированная программа «Альянс по спасению Америки 340B» (ASAP 340B). 10 политических принципов Альянса обеспечивают важную основу для лиц, принимающих решения в Вашингтоне, для изменения траектории программы и улучшения управления и надзора на федеральном уровне. Принципы призваны обеспечить большую прозрачность и подотчетность; определить «определение пациента» с более строгими гарантиями; установить четкие критерии для договоренностей с аптеками по контракту 340B для улучшения доступа; не допускать, чтобы посредники и коммерческие организации получали прибыль от программы 340B; а также обновить и ужесточить требования к участию в больнице 340B.